Аутизм - не до конца изученное расстройство. В преддверии Всемирного дня распространения информации об аутизме 2 апреля мы обратились к нашим читателям с просьбой задавать нам вопросы про аутизм, которые их волнуют.
Люди с аутизмом очень разные. У некоторых из них встречаются неординарные способности и фантастическая память, у других - выраженные трудности с общением и обучением.
Аутизм не болезнь
Когда медицинская наука выделила аутизм как заболевание? Болезнь ли это?
Аутизм не заболевание, а состояние или расстройство развития, имеющее биологическую природу. Им нельзя заболеть и его нельзя вылечить. С этим нарушением развития человек рождается, живет и доживает до старости.
Можно сделать так, чтобы аутизм не мешал жить человеку, но от него нельзя излечиться, по крайней мере, на сегодняшний день.
Впервые состояние описал в 1943 году американский психиатр Лео Каннер. Примерно в то же время к похожим выводам пришел и австрийский психиатр Ганс Аспергер.Из-за того, что их публикации были разделены языковым барьером и границами, долгое время считалось, что есть два разных аутизма - "Каннеровский аутизм" и "синдром Аспергера".
На самом деле, как показывают исследования, существует много "аутизмов", а люди с этим расстройством очень разные. Есть люди с аутизмом и выдающимися способностями, а есть люди - с выраженными трудностями в обучении - и все это аутизм.
Поэтому ученые говорят о целой группе нарушений, а все похожие состояния называют "расстройствами аутистического спектра". (далее - "аутизм")
Когда ставить диагноз? Как понять, что у ребенка расстройство?
Специального анализа на аутизм не существует, а диагноз ставится на основании наблюдений за поведением ребенка.
Согласно принятой в наши дни Международной классификации болезней (МКБ-10), аутизм не заболевание, которое нужно лечить и можно излечивать. Это нарушение развития, состояние, которое можно с помощью развивающей и обучающей программы корректировать.
Чтобы понять, есть ли основания говорить об аутизме в том или ином конкретном случае, следует обратить внимание на комплекс симптомов, известный как "триада аутизма".
Главные поведенческие проблемы, которые могут быть у ребенка и которые непосредственно связаны с аутизмом -
- нарушения коммуникации
- нарушения социального взаимодействия
- ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересы и занятия
То есть, у людей с аутизмом бывают проблемы с социальными и эмоциональными навыками, зачастую они не способны вести диалог, они иногда повторяют одну и ту же последовательность действий, не любят изменений в распорядке дня, не умеют притворяться и предпочитают играть в одиночестве.
Ребенок с аутизмом порой не пользуется указательным жестом, чтобы показать свой интерес к чему-то, а вместо того, чтобы что-то сказать, повторяет услышанные слова и фразы.
Стоит помнить, однако, что аутизм как достаточно непростой поведенческий диагноз не может быть поставлен при наблюдении только за одним параметром: смотрит/не смотрит в глаза, говорит/не говорит.
Диагноз ставится только в тех случаях, когда проявления симптомов влияют на жизнь ребенка или взрослого и мешают ему общаться, учиться и развивать различные навыки.
Исследования показывают, что достаточно надежно возможно поставить диагноз с возраста полутора лет. Чем раньше поставить диагноз, тем выше шанс, что ребенок сможет впоследствии адаптироваться к своему состоянию.
Как следует называть людей с аутизмом и почему это важно?
Корректным считается говорить о человеке с аутизмом, а не об "аутисте". В данном случае мы придерживаемся принципа "сначала человек" (people first).
Корректная терминология невероятно важна для любого человека. То, как мы говорим о людях - определяет то, как мы к ним относимся.Другие статьи из цикла
Мы в первую очередь должны видеть человека с его уникальными особенностями и потребностями, а только потом - его диагноз. И это помогает помнить о том, что люди с нарушениями развития имеют такие же права - жить в семье, учиться, играть, заниматься любимыми делами - как и все остальные люди.
Про социальную адаптацию
Как адаптировать человека с аутизмом к профессиональной жизни?
Успешность в профессии часто зависит от социальных навыков, которые не развиты у людей с аутизмом. Поэтому им необходимо профессиональное сопровождение и помощь, особенно в начале работы.
Люди с аутизмом могут быть прекрасными работниками. Их особенности - внимание к деталям, увлеченность, дисциплина - могут быть преимуществом на работе, требующей высокой концентрации внимания.
Как общаться с ребенком с аутизмом в компании друзей, нужно ли проявлять активность, задавать вопросы, вовлекать в игру? Как общаться с ребенком посторонним людям? Что можно делать и чего нельзя?
Существуют специальные программы, направленные на помощь ребенку с аутизмом в развитии социальных навыков, общения и игры со сверстниками.
Его учат вступать в диалог и поддерживать его, придерживаться правил в игре, отказываться от того, что неприятно.
Программы предусматривают и обучение людей, которые окружают ребенка - и детей, и взрослых.
Очень важно давать ребенку с особенностями время для обработки информации, не торопить его, поддерживать инициативу. Лучше избегать длинных предложений и фразеологизмов.
Миф о гениальности
Правда ли, что люди с аутизмом - гении?
Это один из самых распространенных мифов об аутизме.
Повторимся, что люди с аутизмом разные. У некоторых - выдающиеся способности, но встречаются и те, у кого выраженные трудности в обучении. И все это - аутизм.
Но неверно считать, что все люди с аутизмом - гении, хотя некоторое количество людей с нарушениями действительно такими способностями обладает.
Неверна и точка зрения, согласно которой все они имеют когнитивные нарушения.
Аутизм - взгляд на мир с другого ракурса?
Люди с аутизмом несколько иначе обрабатывают информацию, поэтому можно сказать, что они по-другому воспринимают мир.
Некоторым из них это позволяет самовыражаться в искусстве и добиваться успехов в других областях.
При этом аутизм порой затрудняет понимание социальных ситуаций, намерений и чувств других людей. Это влияет на повседневное общение человека и его поведение.
Как выглядит мир глазами человека с аутизмом?
Некоторые взрослые люди с аутизмом говорят об особенностях их видения мира: они более остро воспринимают некоторые звуки и запахи.
Другие замечают детали, которые для других не особенно важны.
Им сложнее находиться в местах большого скопления людей (вокзалы, торговые центры, стадионы), правда, многие придумывают стратегии выхода из трудных ситуаций.
Возможно ли полностью избавиться от аутизма?
Если с ребенком начать заниматься рано, можно добиться впечатляющих результатов.
Как показывают последние исследования, у небольшой группы детей (около 10%), получивших раннюю помощь, в дальнейшем вовсе не проявляется поведенческих особенностей, которые являются основанием для постановки диагноза "аутизм".
Это недавно полученные данные, которые требуют дальнейшего изучения.
У большинства же детей симптомы, на основании которых был поставлен диагноз, сохраняются всю жизнь, но программа помощи может скорректировать поведение человека и улучшить его жизнь в обществе.
Про причины
В чем причины аутизма? В результате чего повышается риск рождения ребенка с аутизмом? Можно ли как-то снизить риски этого?
На сегодняшний день причина аутизма все еще не понятна. Исследования показывают, что существует ряд факторов риска.
- возраст родителей
- наличие в семье других детей с нарушениями развития
- прием некоторых медикаментов во время беременности
- недоношенность
- аутизм встречается у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек
В последнее время все чаще говорят, что загрязнение окружающей среды может рассматриваться как один из факторов риска, но пока это не полностью подтвержденные исследованиями гипотезы.
Известно также, что при некоторых генетических синдромах (х-ломкая хромосома, синдром Ретта, синдром Дауна) вероятность аутизма выше.
Возможно ли, чтобы дети с аутизмом учились в обычных школах?
Немало детей с аутизмом обучаются в обычных школах по самым обычным программам.
Некоторым нужна лишь небольшая адаптация школьной программы, например, возможность отвечать письменно, если устный ответ затруднителен.
На сегодняшний день специалисты в области детского развития в один голос говорят, что для нормальной жизни ребенка с особенностями развития ему необходимо общаться с обычными сверстниками и учиться вместе с ними.
Уровень инклюзивного образования может отличаться. Например, дети с аутизмом в сочетании с трудностями обучения могут изучать отдельные предметы в специальном классе, а на других предметах (физкультура, музыка, любимые предметы, дисциплины, которые даются легче) быть среди обычных сверстников.
Очень важно, чтобы дети находились вместе на переменах, в столовой, видели друг друга и привыкали.
Ведь после окончания школы ребенок с нарушениями будет жить среди обычных людей, а не в специально организованной группе.
Передается ли аутизм по наследству?
Аутизм имеет генетическую природу, но точная причина расстройства пока не известна.
Как показывают исследования, вероятность, что в семье с особенностями развития родится ребенок с расстройством, выше. Но это не четкая корреляция, а всего лишь некоторое повышение риска.
Генетическое консультирование при планировании семьи может помочь при выявлении риска многих генетических синдромов, но в случае с аутизмом пока никаких конкретных рекомендаций дать нельзя.
Если не выявляется никаких сопутствующих генетических состояний, вероятность рождения типично развивающегося ребенка выше, нежели риск рождения ребенка с аутизмом.
