Vıse-mınıstr Eljan Bırtanov: Klúchevaıa problema v zdravoohranenıı

1 marta etogo goda vstýpıl v sılý zakon ob obázatelnom sosıalnom medısınskom strahovanıı. Oblegchılas lı jızn kazahstansev posle togo, kak ıh nachalı strahovat? Chto takoe strahovaıa medısına - zabota o zdorove naroda ılı ocherednye pobory so storony gosýdarstva? Na etı ı drýgıe voprosy otvechaet vıse-mınıstr zdravoohranenıa ı sosıalnogo razvıtıa RK Eljan Bırtanov, soobshaet Qamshy.kz so ssylkoı na Zakon.kz.

- Eljan Amantaevıch, estmnenıe, chto zakon ob obázatelnom medısınskom strahovanıı ıavláetsá sledstvıem krızısa, chto daby sekonomıt na samoı zatratnoı state rasqodov – zdravoohranenıı - gosýdarstvo vse medısınskıe rasqody vozlojılo na plechı naselenıa, chtoby my samı platılı za svoe zdorove. Tochnee, boleznı naselenıa oplatıt rabotaıýshaıa chastnashego obshestva.

- Nıchego podobnogo. Segodná medısınskıe ýslýgı ne tolko ý nas, no ı vo vsem mıre ıavláútsá dorogostoıashım ýdovolstvıem, býd to lechenıe, dıagnostıka, analızy, rentgen, ılı kompúternaıa tomografıa, lekarstvennye preparaty ı tak dalee. I v mıre sýshestvýıýt raznye podhody k oplatesıstemy zdravoohranenıa. V odnıh stranah eto delaetsá za schet gosýdarstva, v drýgıh pokryvaıýt samı pasıenty.

Medısınskoe strahovanıe - naıbolee rasprostranennaıa forma. V slýchae, kogda ý cheloveka ılı ý ego blızkıh, rodnyh voznıkaıýt kakıe-nıbýd zabolevanıa, on vo ızbejanıe bolshıh fınansovyh rasqodov mojet etý sıtýasıý zaranee zastrahovat. Medısınskoe strahovanıe osnovano na tom, chto chelovek platıt ejemesáchno, regýlárno nebolshýıý sýmmý v fond medısınskogo strahovanıa, dengı nakaplıvaıýtsá ı v slýchae neobhodımostı medısınskıe ýslýgı vozmeshaıýtsá za schet medısınskoı strahovkı. Inymı slovamı, medısınskaıa strahovka pokryvaet zatraty na lechenıe.

- Kakıe formy medısınskogo strahovanıa sýshestvýıýt v mıre?

- Po sýtı, sýshestvýıýt dve formy – strahovanıe ındıvıdýalnoe, to estdobrovolnoe medısınskoe, kogda kajdyı sam sebá strahýet ı strahovanıe kollektıvnoe, tak nazyvaemoe sosıalnoe strahovanıe.

V Kazahstane deıstvýet ındıvıdýalnoe strahovanıe, kogda lúdı mogýt poıtı ı dobrovolno kýpıt sebe medısınskýıý strahovký ý chastnyh strahovyh kompanıı. Krome togo, sýshestvýet strahovanıe dobrovolnoe v kompanıah, organızasıah, kogda rabotodatel s selú stımýlırovanıa rabotnıkov v vıde dopolnıtelnogo voznagrajdenıa mojet predostavıt ım medısınskýıý strahovký.

No po faktý segodná dobrovolnym medısınskım strahovanıem polzýetsá ne bolee 10 prosentov naselenıa. Ostalnye 90 prosentov ne ımeıýt takoı strahovkı.

- Kakoı vıd strahovanıa naıbolee podhodıt dlá Kazahstana?

- My predlagaem vvestı vseobshee kollektıvnoe ılı sosıalnoe strahovanıe. Sýt ego v tom, chto my vse na osnove zakona dogovarıvaemsá, chto býdem platıt opredelennye vznosy ot kajdogo ýchastnıka sıstemy. Naprımer, te, kto rabotaet, so svoeı zarplaty ochısláút. Te, kto samı na sebá rabotaıýt, so svoego dohoda ochısláút. A teh, kto ne mojet rabotat v svázı s tem, chto on ınvalıd, ılı sıdıt doma po ýhodý za rebenkom ı tak dalee, to estne rabotaet po ývajıtelnoı prıchıne - a takıh ý nas 15 kategorıı naselenıa - strahýet ı platıt za nıh vznosy gosýdarstvo. Takım obrazom, my vse dogovarıvaemsá ı platım opredelennye strahovye vznosy v odın bolshoı fond. Etot bolshoı fond sobıraet vse etı dengı ı zatem ýje vse medısınskıe ýslýgı, kotorye vhodát v etý medısınskýıý strahovký, oplachıvaet, pokryvaet.

- Chem eta sıtýasıa otlıchaetsá ot toı, kotoraıa sýshestvýet segodná?

- Segodná ý nas bolshoı obem medısınskıh ýslýg - tak nazyvaemyı garantırovannyı obem besplatnyh medısınskıh ýslýg oplachıvaetsá ız búdjeta. Chelovek ıdet v polıklınıký, potom na dıagnostıký ı tak dalee, po tem kvotam, napravlenıam, kotorye emý daıýt v gosýdarstvennyh klınıkah, ı zatem etı klınıkı vystavláút scheta v Mınısterstvo zdravoohranenıa ı mınısterstvo oplachıvaet.

Seıchas my govorım o tom, chtoby pereıtı k novoı sısteme, kogda garantırovannyı obem besplatnoı medısınskoı pomoshı takje býdet ostavatsá na plechah ý gosýdarstva, no ýje v mensheı stepenı. A vse ostalnye medısınskıe ýslýgı, takıe kak ambýlatornoe obslýjıvanıe ý ýchastkovogo terapevta, pedıatra, konsýltasıı spesıalıstov, dıagnostıka, lechenıe v stasıonarah, reabılıtasıa býdýt vhodıt v pakety medısınskogo strahovanıa ı vse zatraty na lechenıe býdýt oplachıvatsá ız obshego fonda.

- Pochemý my perehodım k medısınskomý strahovanıý, s chem eto svázano?

- Eto ochen vajnyı vopros. Segodná sostoıanıe otechestvennogo zdravoohranenıa daleko ot togo, kak hotelı by vıdet grajdane. Neobhodımo vnedrát novye sovremennye mejdýnarodnye standarty v sfere medısıny ı zdravoohranenıa. My mnogıe gody, v techenıe 25 let nezavısımostı pytalıs sohranıt svoıý kazahstanskýıý sıstemý zdravoohranenıa. Ia pomnú vremena, kogda ıa rabotal vrachomekstrennoı medısınskoı pomoshı, ı ý nas ne hvatalo shprısev, ı my polzovalıs mnogorazovymı shprısamı. Ne hvatalo lekarstv, prostyneı ı lúdı hodılı v bolnısy so svoımı prostynámı. Ne hvatalo deneg, ı nam ne vovremá davalı zarplatý. No, tem ne menee, sıstema razvıvalas. Imenno v etı tájelye gody nam ýdalos postroıt novye bolnısy, zakýpıt novoe oborýdovanıe ı obýchıtmedrabotnıkov novym tehnologıam. Sıstemý my sohranılı, razvıvalı, ı vse je ona daleka ot togo, chto hotelos by sdelat. I nam seıchas nýjno dýmat o tom, kak ýlýchshıt kachestvo zdravoohranenıa.

Segodná krıtıkýıýt nashý medısıný, chto ona ne ýdovletvoráet sprosy naselenıa, chto kompetensıa medısınskıh rabotnıkov nızkaıa, medısınskoe obrazovanıe slaboe, chto estkorrýpsıa v gosýdarstvennyh medısınskıh organızasıah, hamskoe otnoshenıe ı prochee, prochee. Nýjno s etım chto-to delat. Proanalızırovav opyt drýgıh stran ı polojenıe del ý sebá, my prıshlı k vyvodý, chto klúchevoı problemoı v sısteme zdravoohranenıa ıavláetsá ý nas ımenno otsýtstvıe kachestva. A kachestvo otsýtstvýet po prıchıne otsýtstvıa motıvasıı medıkov, vracheı, medsester, rýkovodıteleı medısınskıh klınık k stremlenıý kachestva, maksımalnomý ýdovletvorenıý ınteresov naselenıa ı pasıentov.

- Pochemý voznıkla takaıa sıtýasıa?

- Nam by toje hotelos razobratsá, pochemý my ne mojem ýdovletvorıt trebovanıa naselenıa, pochemý ý medrabotnıkov nızkaıa motıvasıa. Prejde vsego, sledýet prıznat, chto segodnáshnáá sıstema nedofınansırýetsá, prıchem ochen sılno. Segodná my na dýshý naselenıa tratım v srednem vsego lısh okolo 50 tysách tenge, ılı 150 dollarov. Mejdý tem, v bolee ılı menee razvıtyh stranah, gde vıdny horoshıe pokazatelı v zdravoohranenıı ı vysokıı ýroven kachestva medısıny, rasqody na dýshý naselenıa sostavláút ot 1000 do 1500 dollarov. V chem raznısa? Lekarstva po odınakovoı stoımostı pokýpaem. Oborýdovanıe po odınakovoı stoımostı pokýpaem... A raznısa v oplate trýda. Eto glavnoe. Poka ý nas býdet nızkaıa sıstema oplaty trýda, ý nas ne býdet motıvasıonnoı medısıny. Vrachı, medsestry, rabotaıýshıe v gossektore, ne zaınteresovany v rezýltatah svoeı raboty. I chto my v ıtoge nablúdaem? My nablúdaem, kak vse bolshe ı bolshe ýhodát ız gossektora vrachı, medsestry, ı etot potok ývelıchıvaetsá s kajdym dnem. Iz-za togo, chto ne hvataet vracheı, v gosýdarstvennyh klınıkah ocheredı. V polıklınıkah skýchennost odın vrach rabotaet za dvoıh. Postepenno vse perehodát v chastnyı sektor, chastnye klınıkı rastýt kak grıby posle dojdá.

- Chto zdes plohogo? Poıavláútsá chastnye klınıkı, chastnye bolnısy, a vmeste s tem komfort, servıs, horoshee otnoshenıe, dostýpnoe kachestvo…

- Problema v tom, chto eto dorogo, ne vsem po karmaný, poetomý osnovnaıa zadacha medısınskogo strahovanıa – chtoby chastnyı sektor razvıvalsá, ı kachestvennye ýslýgı ı v chastnyh, ı v gosýdarstvennyh klınıkah bylı dostýpny vsem zastrahovannym v ramkah obázatelnogo sosıalnogo medısınskogo strahovanıa.

- Dýmaete, eto vozmojno?

- Ia ýveren v etom. V Kazahstane estvozmojnostı razvıtıa zdravoohranenıa na vysokom ýrovne. Dlá etogo, vo-pervyh, nýjno podderjıvat konkýrensıý v sektore zdravoohranenıa, chto, v svoıý ochered, býdet stımýlırovat vse klınıkı k kachestvý ýslýg. Vo-vtoryh, sdelat vse medısınskıe ýslýgı dostýpnymı dlá naroda. I, v-tretıh, effektıvno vnedrıt medısınskoe strahovanıe. Medısınskoe strahovanıe eto tot ryvok, kotoryı my mojem sdelat, ı tem samym obespechıt kachestvennoe zdravoohranenıe nashım sograjdanam. Dlá etogo ı nýjen fond medısınskogo strahovanıa, on býdet slýjıt garantom togo, chto býdýt predostavlátsá tolko kachestvennye ýslýgı. To estfond býdet oplachıvat, fınansırovat medısınskıe organızasıı ne na prınsıpah soderjanıa, a na prınsıpah oplaty za konechnyı kachestvennyı rezýltat. Tak rabotaıýt vse strahovye kompanıı mıra. Onı strahýıýt svoıh klıentov ı prı etom staraıýtsá okazat ım maksımalno kachestvennye ýslýgı. Prımenıtelno k Kazahstaný, vse naselenıe strany býdet zastrahovano v gosýdarstvennom fonde sosıalnogo medısınskogo strahovanıa. I etot fond býdet sposobstvovat dalneıshemý razvıtıý kachestvennyh medısınskıh ýslýg.

- To estosnovnaıa sel sozdanıa medısınskogo strahovanıa – povyshenıe kachestva medısınskıh ýslýg na vseh ýrovnáh ı obespechenıe ıh dostýpnostı?

- Sovershenno verno. I zdes eshe odın nemalovajnyı aspekt - v sovremennom mıre poıavláútsá novye boleznı, a vmeste s tem - novye, dorogostoıashıe tehnologıı, metody lechenıa. Eslı, k prımerý, nam vchera hvatalo etıh deneg, to segodná ýje ne hvataet. Davaıte vspomnım, kak my ranshe lechılı tot jeınfarkt mıokarda. Davalı lekarstva, potom stalı vvodıt trombolıtıcheskıe preparaty. Segodná my ýje mojem trebovat lechenıe po mejdýnarodnym standartam, po sovershenno novym tehnologıam, v tom chısle stentırovanıa sosýdov serdsa. Kak ıh sdelat dostýpnymı, kak ıh pokryvat?

Trebýemye rasqody na podderjanıe zdorová naselenıa, otdelnogo grajdanına, k sojalenıý, povsemestno ývelıchılos. I eslı, dopýstım, my v proshlom godý potratılı na eto 600 mıllıardov tenge, to eto ne znachıt, chto my eshe 2-3 goda mojem derjatsá prımerno na etoı sýmme. Novye lekarstva prıhodát na rynok kajdyı den. Vot nedavno nam pokazalı novye preparaty po lechenıý vırýsnogo gepatıta, novye protıvoonkologıcheskıe preparaty. Onı ınnovasıonnye ı dorogostoıashıe.

Segodná ý nas rasqody na zdravoohranenıe sostavláút porádka 12% gosbúdjeta. Takoe sootnoshenıe harakterno dlá mnogıh razvıtyh stran. To estmy vse bolshe ı bolshe tratım na zdravoohranenıe ız gosýdarstvennoı kazny. Pravomerno voznıkaet vopros, kak obespechıt fınansovýıý ýstoıchıvostsıstemy. My posmotrelı opyt mejdýnarodnyh stran, analız ekspertov Vsemırnogo banka. Vo mnogıh razvıtyh stranah v blıjaıshıe gody rasqody na zdravoohranenıe tam dostıgnýt 20% ot VVP. Predstavláete, kajdyı pátyı dollar v ekonomıke ý nıh býdet tratıtsá na zdravoohranenıe. V SSHA ýje segodná 16%. V prınsıpe eto estestvennyı proses, poetomý my doljny sdelat tak, chtoby v Kazahstane poıavılas takaıa sıstema, kotoraıa vyderjıt etý rastýshýıý dorogostoıashýıý tehnologıcheskýıý nagrýzký. Chtoby my prımenálı sıstemý, kotoraıa býdet formırovat fınansovye rezervy, fınansovýıý podýshký dlá togo, chtoby vse novye ı novye vıdy medısınskıh ýslýg grajdanam predostavlálıs besplatno. Tak, ýje s 1 ıanvará 2018 goda ý nas býdet vveden spısok besplatnyh lekarstv, kotorye grajdane býdýt polýchat na ýrovne svoıh polıklınıke. Na segodná po 49 boleznám daıýtsá besplatnye lekarstva, no my býdem etot spektr poetapno ývelıchıvat. To estmy vklúchaem v paket obázatelnogo medısınskogo strahovanıa poetapno novye vıdy ýslýg, v tom chısle novye, vysokotehnologıchnye metody lechenıa, po kotorym ý nas estraschety do 2020 goda ı dalee.

V novye vıdy ýslýg vklúchaetsá ı medısınskaıa reabılıtasıa. Eto tot vıd pomoshı, kotoryı, k sojalenıý, nıkogda ne pokryvalsá v ramkah garantırovannogo besplatnogo obema. To estposle slojnyh prosedýr lúdı doljny býdýt polýchat reabılıtasıý, vosstanovıtelnye kýrsy ı eto toje doljno oplachıvatsá strahovkoı.

My býdem vklúchat, v tom chısle pallıatıvnýıý pomosh - ýhod na domý, poskolký ıdet starenıe naselenıa, ı pojılye lúdı nýjdaıýtsá v pomoshı, no ee ne obázatelno okazyvat ımenno v bolnıse. Pasıent mojet nahodıtsá na domý, gde medsestra mojet provestı neobhodımye prosedýry.

Takım obrazom nasha sovmestnaıa zadacha - zalojıt fınansovýıý osnový, chtoby otechestvennaıa medısına razvıvalas, ı v etot proses my vovlekaem samıh grajdan, a takje rabotodateleı, kotorye býdýt platıt regýlárnye vznosy v fond. Eto ı estsolıdarnostv ohrane zdorová obshestva.

- Seıchas, navernoe, ne lýchshee vremá dlá etogo, ekonomıka nahodıtsá v plachevnom sostoıanıı ı novye vznosy eto dopolnıtelnaıa nagrýzka.