Slovosochetanıe «kabınet bolı» v kajdoı otdelnoı golove rısýet svoıý opredelennýıý kartıný. Vprochem, ne tratte energıý na voobrajenıe, v kabınete bolı Bolnısy Medısınskogo Ýpravlenıa Delamı Prezıdenta nı v koem slýchae ne prıchınáút lúdám bol, nı fızıcheskýıý, nı dýshevnýıý. Zdes ee snımaıýt, eslı govorıt professıonalno – blokırýıýt bolevye oshýshenıa, voznıkaıýshıe  v nashem pozvonochnıke. Te, kogo odnajdy «prıhvatılo» ı  «skrýtılo» ot bolı ponımaıýt, kak takoe sostoıanıe sposobno perelomıt ves komfort jıznı, vplot do  togo, chto mojno slech ı ne vstat. Zdes je podnımaıýt na nogı. Vprochem, ne vse v mıre pozvonkov tak prosto. Ochego bolıt spına, chto takoe osteohondroz ı pochemý on estý kajdogo? Vse etı voprosy my zadalı vrachý-neırohırýrgý Prezıdentskoı klınıkı Vladımırý Balkovomý v nashem zanımatelnom ıntervú.

mýlájı pozvonochnıka

O TOM, CHTO PROISQODIT V «KABINETE BOLI»

- Vladımır Vladımırovıch, dlá nachala rasskajıte, chto takoe «kabınet bolı»?

V ýzkom ponımanıı eto vot etot samyı kabınet, gde my s vamı seıchas razgovarıvaem. Zdes my prınımaem pasıentov, osmatrıvaem, testırýem, vystavláem dıagnoz ı opredeláem pokazanıa ı sposoby obezbolıvanıa. V shırokom ponımanıı – eto neskolko spesıalıstov raznyh medısınskıh spesıalnosteı, selaıa operasıonnaıa so spesıalnym (nado otmetıt, ýnıkalnym dlá RK) oborýdovanıem, otdelenıe SAH (prım.avt. - sentra ambýlatornoı hırýrgıı BMS), gde pasıenty otdyhaıýt posle provedenıa manıpýlásıı v operasıonnoı, eto noveıshaıa aparatýra dlá dıagnostıkı zabolevanıı pozvonochnıka, nervov ı spınnogo mozga. V obshem, mojno skazat, chto vsá Bolnısa MS v tom ılı ınom kachestve ıavláetsá neotemlemoı chastú sozdannogo namı Sentra Bolı.

- A vrachı kakıh ımenno spesıalnosteı rabotaıýt v vashem Sentre?

Nash rýkovodıtel – eto vrach-anestezıolog, kotoryı ob obezbolıvanıı znaet vsó. Ia, kak spınalnyı hırýrg, vladeıý praktıcheskı vsemı metodıkamı snátıa boleı, prıchınoı kotoryh ıavláetsá pozvonochnık. Vrach-nevrolog, kotoryı ýmeet obezbolıvat tabletkamı, sıstemamı, ýkolamı ı t.d. Fızıoterapevt, kotoryı znaet kakaıa ıntensıvnostperemennogo toka ılı kakoı vıd lechebnoı grázı bolee effektıvno snımaet bolı v spıne. Ý nas rabotaet samyı ızvestnyı manýalnyı terapevt v gorode, kotoryı mojet tak «rastánýt» vashı pozvonkı, chto bolı ne býdýt bespokoıt vas neskolko mesásev. Okolo polýgoda my testırýem metody netradısıonnoı vostochnoı medısıny: tak nash vrach ıglorefleksoterapevt proshól spesıalızasıý v Iý. Koree ı seıchas ıspolzýet dlá obezbolıvanıa ı akýpýnktýrý, ı akýpressýrý, ı Sý-Djok.

- Vot vy vsó vremá govorıte: «obezbolıvaem», «obezbolıt», a chto na schót lechenıa?

A vot seıchas ıa vam otkroıý odın sekret (prım.avt. – sovsem nedavno v tıpografıı BMS Balkovym V. vypýshena broshúra dlá pasıentov, kotoraıa tak ı nazyvaetsá: «Sekrety lechenıa pozvonochnıka»): osteohondroz ne lechıtsá. Voobshe. Ný vernee, v tom ponımanıı, kak eto predstavláút sebe nashı pasıenty. Eslı vdavatsá sovsem ýj v núansy medısınskoı naýkı, to osteohondroz – eto vsego lısh trı-chetyre zabolevanıa, s povrejdenıem kostı ı hrásha (prım.avt. – «osteo» – s grecheskogo perevodıtsá kak kost a «hondr» - hrásh). Ý nas je v postsovetskoı medısıne, osteohondrozom my nazyvaem mnojestvo «boláchek» pozvonochnıka: te chto na slýhý ý vseh, eto gryjı, protrýzıı, skolıozy, stenozy, smeshenıa pozvonkov ı prochee, ı prochee. I kak vy ponımaete, chtoby vylechıt vse etı «boláchkı», nýjno prosto vykınýt staryı pozvonochnık ı ýstanovıt novyı ız kakogo-nıbýd metala ılı sýperprochnogo plasıka. Kstatı ımenno etım ýje let desát zanımaıýtsá ortopedy: onı ýje davno ponálı vsú bespoleznostlechenıa artroza ı seıchas prosto vyrezaıýt staryı ı bolnoı sýstav (kolennyı, tazobedrennyı, plechevoı ılı loktevoı) ı vstavláút cheloveký novyı, ız tıtana. Vot eto nastoıashee lechenıe: kogda ne ostaótsá prıchıny dlá bolı. Ý nas je poka my naýchılıs tolko zamenát otdelnye chastı pozvonochnıka, skreplát ego tıtanovymı vıntamı ılı naoborot «rastágıvat» plasıkovymı rasporkamı. No ısklúchıt polnostú prıchıný bolı my poka ne v sılah. Vot nam ı ostaótsá vremenno obezbolıvat ı obásnát pasıentý, chto edınstvennym, deıstvıtelno, lechenıem ıavláetsá LFK (prım.avt. – LFK – lechebnaıa fızkýltýra, kotoraıa provodıtsá v otdelenıı lechebnoı fızıcheskoı kúltýry ı kosmetologıı  BMS ÝDP RK).

- To estpasıentý s ostroı bolú v spıne pokazano zanımatsá fızıcheskoı kúltýroı?

My doljny sdelat vse, chtoby pasıent zanálsá fızkýltýroı. Nam nýjno ego tak podgotovıt, chtoby emý ne bylo bolno zanımatsá fızıcheskımı ýprajnenıamı, ınogda dlá etogo prıhodıtsá prıbegat k kraınım meram – operırovat pozvonochnık. No daje posle seróznoı operasıı my postoıanno napomınaem pasıentý, chto ego vovse ne vylechılı, ego vremenno obezbolılı, chtoby on nachal lechıtsá, to estnachal LFK. I eslı pasıent eto osoznaót, to my s nım vstrechaemsá tolko… po prazdnıkam ný ılı v tot perıod, kogda emý nadoest zanımatsá fızkýltýroı.

- Horosho, s chem vy stalkıvaetes v svoeı vrachebnoı praktıke chashe vsego?

Pochtı vse Sentry, Klınıkı, Kabınety bolı po vsemý mırý zanımaıýtsá odnoı ochen slojnoı problemoı – hronıcheskoı bolú. Na samom dele sovremennaıa medısınskaıa naýka znaet ob etom ponátıı sovsem nemnogo, ı kajdoe novoe otkrytıe v dannoı sfere perevorachıvaet nashe predstavlenıe o bolı s nog na golový. Sovsem nedavno byla vrýchena Nobelevskaıa premıa za otkrytıe tak nazyvaemoı «neıroplastıchnostı» nervnoı sıstemy: eslı ne vdavatsá v podrobnostı, to okazalos, chto nash mozg ınogda sam sozdaót bol, a ne «chývstvýet» eó ot kakogo-to organa. S teh por znachıtelno ızmenılıs sposoby terapıı podobnoı bolı, ı my nakones-to stalı polýchat rezýltaty: pasıenty s tak nazyvaemoı «ınkýrabelnoı» (prım.avtora – v dannom slýchae ochen horosho podhodıt ızbıtoe vyrajenıe: «medısına zdes bessılna») bolú stalı vozvrashatsá k normalnoı jıznı. Vot ımenno takoı vajnoı problemoı zanımaetsá ı nash sozdannyı sentr. No estý nas ı harakternoe otlıchıe: nashı pasıenty v bolshınstve svoóm eto molodye gosslýjashıe, kotorym prosto nekogda bolet. Chashe vsego obrashaıýtsá pasıenty, kotorym ýje zavtra nado byt na drýgom konse Respýblıkı ılı predstoıt kakoe-nıbýd vajnoe soveshanıe ılı vstrecha, ı prosto net vremenı dlá «normalnogo» postepennogo obezbolıvanıa. Prıhodıtsá podstraıvatsá ı pod etý grýppý pasıentov – statýs bolnısy obázyvaet.

mýláj pozvonochnogo segmenta, skreplennogo tıtanovymı vıntamı

-Polýchaetsá, chto ot vozrasta razvıtıe osteohondroza ne zavısıt?

Deıstvıtelno, eshó pátnadsat-dvadsat let nazad my schıtalı, chto bolı v poıasnıse eto ýdel pasıentov za pátdesát. Seıchas vsó ızmenılos: moım samym molodym pasıentom, kotoromý prıshlos operatıvnym pýtóm snımat bol, to estýdalát gryjý dıska, byl odınnadsatıklassnık. Eto «omolojenıe» patologıı ochen zaınteresovalo ıssledovateleı, ı v 2003 godý kanadsy vozmojno obnarýjılı prıchıný (vo vsákom slýchae, do sıh por etý teorıý nıkto ne oproverg): eto, kak nı stranno, ıspolzovanıe hodýnkov ý malenkıh detok. Kak raz na kones vosmıdesátyh v Severnoı Amerıke prıshólsá bým ıspolzovanıa etogo ýstroıstva, kotoroe znachıtelno oblegchalo jızn rodıtelám, no kak okazalos, ochen ýslojnılo jızn samıh deteı: eshó nesformırovavshıısá pozvonochnık mladensa, kotoryı oberegaet prıroda ı ne pozvoláet rebónký vstavat do goda, ýsajıvaıýt v hodýnok ı ostavláút na neskolko chasov, s ýmılenıem nablúdaıa kak detochka perebıraet nojkamı po parketý. Nejnye hráshıkı mejdý mágkımı kostochkamı pozvonkov, ızvınıte, prevrashaıýtsá v kashý. V dalneıshem v desát-pátnadsat let my ımeem bolnye dıskı, kotorye k dvadsatı godam nýjdaıýtsá ýje v operasıı. Vot takaıa vot ıstorıa. I s 2010 goda, posle preodolenıa vseh ıýrıdıcheskıh problem, etı hodýnkı ofısıalno zapresheny k prodaje v Kanade ı nekotoryh shtatah SSHA.

-V vasheı praktıke bylı slýchaı, kogda pasıent prıezjal k vam na koláske, a potom nachınal hodıt?

Takıe «chýdesa», k sojalenıý, poka nerealny. Ný eslı Vy, konechno, ımeete v vıdý «paralızovannyh» pasıentov.

-A kak je seny ız fılmov, kogda lúdám ýdaótsá snova vstat na nogı?

Da-da, posle pátı let nahojdenıa v kome… Takogo ne byvaet. Edınstvennoe chýdo, kotoroe my mojem ıavıt vashım chıtatelám, eto kogda k nam prıvozát pasıenta na katalke, kotoryı ne v sostoıanıı daje poshevelıtsá v postelı ız-za ostroı bolı, a posle provedenıa odnoı ız nashıh prosedýr, on vstaót ı ıdót domoı, a na sledýıýshıı den vyhodıt na rabotý. Povtorús, my ne zanımaemsá lechenıem. Sentr bolı – eto tolko obezbolıvanıe. Vremennoe obezbolıvanıe.

- A podderjıvat eto sostoıanıe bez bolı pasıent doljen sam?

-Tochno, tolko sam ı tolko fızkýltýroı. Obychno prı vypıske my govorım: «my sdelalı vsó, chtoby Vy zanálıs lechenıem (LFK)». I ot togo, zaımótsá pasıent ılı net, zavısıt chastota nashıh vstrech s nım: statısıcheskı dokazano, chto pasıent, zanımaıýshıısá LFK obrashaetsá za obezbolıvanıem ne chashe raza v poltora-dva goda, ne zanımaıýshıısá – kajdye 3-5 mesásev. Prı etom kajdaıa posledýıýshaıa analgetıcheskaıa prosedýra, k sojalenıý, vsó menee effektıvna.

O BÝDNÁH VERTEBROLOGA

-Naskolko popýlárna vertebrologıa? (prım.avt.-napravlenıe medısıny, kotoroe ızýchaet problemy pozvonochnıka)

Týt eshó odno nesootvetstvıe. Vy naverno zametılı, chto ıh ý nas dostatochno mnogo, ı obychno eto svıdetelstvýet o nereshónnom voprose v toı ılı ınoı oblastı medısınskoı naýkı. Takje ı v vertebrologıı: na samom dele takogo vracha v gosýdarstvennom reestre med. spesıalnosteı ne sýshestvýet. To estnet vracha, kotoryı mojet v polnoı mere pomoch Vam s problemamı pozvonochnıka; net spesıalnostı, kotoraıa «znaet vsó» o pozvonochnıke, kotoraıa mojet ı konservatıvno lechıt, ı ıspolzovat ınvazıvnye metodıkı, ı operırovat, eslı eto nýjno. V nashem Sentre my staraemsá voplotıt etý ıdeıý: to esteslı pasıent prıshól k nam s bolú v spıne, my mojem emý predlojıt vse ımeıýshıesá v mırovoı praktıke sposoby obezbolıvanıa vplot do slojneıshıh operasıı.

-Vas mojno nazvat vertebrologom?

Ý mená vse zarýbejnye spesıalızasıı ı kýrsy povyshenıa tak ılı ınache svázany s pozvonochnıkom: ý mená estsertıfıkaty, pozvoláúshıe ı operırovat, ı provodıt ınvazıvnye prosedýry, ı zanımatsá konservatıvnym lechenıem lúboı patologıı pozvonochnıka v lúboı strane Mıra. Ný eslı eta strana, konechno, prıderjıvaetsá prınsıpov «dokazatelnoı medısıny».

-Naskolko vostrebovana vasha professıa seıchas?

-A kak chasto ý Vas «prıhvatyvaet» spıný?

-Vrach ýlybnýlsá ı stalo ponátno, chto bez dela on nı odnogo dná ne provodıt. Na etom meste mojno bylo  by postavıt podpıs ı tochký, eslı by v kabınet k doktorý Balkovomý ne postýchalsá pasıent. Molodoı chelovek srednego rosta ýmerennoı hýdoshavostı, sjımaıa v rýke snımok s ızobrajenıem sobstvennyh pozvonkov, tıho voshel v komnatý. Posle chego sostoıalsá dıalog-zaklúchenıe vseı nasheı dlınnoı besedy s doktorom:

 -Ý vas otnosıtelno zdorovaıa poıasnısa. Kogda my vıdım «belye» dıskı, kak na Vashem snımke, eto znachıt, chto onı zdorovy. I te bolı, kotorye vy opısyvaete, nıkak ne svázany s porajenıem nervnyh strýktýr v pozvonochnıke.

-To estoperasıa ne nýjna?

- Net, týt po bolshomý schetý ı lechıt ne nýjno, to estne nýjno prınımat daje tabletok. Ia vam rekomendýıý zanátsá fızkýltýroı. Pozanımaıtes nedelı dve, ı, eslı ne stanet lýchshe, v chóm ıa somnevaıýs, prıhodıte. Vot togda my s Vamı ı nachnóm ıspolzovat vse vrednye sposoby obezbolıvanıa.