Koalısıý stran po pervıchnoı medıko-sanıtarnoı pomoshı prı podderjke VOZ predlojıl sozdat Prezıdent Kazahstana. Ob etom Kasym-JomartTokaev zaıavıl na plenarnom zasedanıı Globalnoı Konferensıı po pervıchnoı medıko-sanıtarnoı pomoshı, posváshennoı 45-letıý Alma-Atınskoı deklarasıı ı 5-letıý Astanınskoı deklarasıı po PMSP. Po mnenıý Glavy gosýdarstva, novoe obedınenıe pozvolıt prodvıgat prınsıpy profılaktıkı ı ohrany zdorová, vyrabatyvat sovmestnye rekomendasıı po razvıtıý pervıchnoı medıko-sanıtarnoı pomoshı. Kakovy perspektıvy realızasıı ıdeı? Kak v Kazahstane razvıvaetsá sfera PMSP? Naskolko aktıvno v otraslvnedráút ınnovasıı? Svoó mnenıe po voprosam vyskazal dırektor Severo-Kazahstanskogo sentra skoroı medısınskoı pomoshı Iýrıı Belonog.

- Iýrıı Anatolevıch, Kasym-Jomart Tokaev predlojıl sozdat koalısıý stran po pervıchnoı medıko-sanıtarnoı pomoshı. Kak na Vash vzglád eto otrazıtsá na razvıtıı otraslı?

Ideıa Kasym-Jomarta Kemelevıcha ochen ınteresnaıa, vychlenıt ız strýktýry VOZ ımenno PMSP. Ia dýmaıý, chto býdet zdorovo, eslı pýtóm takoı ıntegrasıı v nasheı strane býdýt vnedreny samye ınteresnye effektıvnye mırovye praktıkı raboty v otraslı pervıchnoı medıko-sanıtarnoı pomoshı. Eto ta sfera, kotoraıa trebýet ne takogo bolshogo kolıchestva zatrat, kak mnogıe drýgıe, no daót maksımalnyı effekt.

- Prezıdent otmetıl, chto sıstema PMSP ıgraet vajneıshýıý rol v vyıavlenıı rannıh prıznakov epıdemıı ı v reagırovanıı na nepredvıdennye vyzovy. Poetomý nýjno proschıtyvat vse vozmojnye rıskı ı podderjıvat sıstemý zdravoohranenıa v postoıannoı gotovnostı. Kak na Vash vzglád otrasl vygládıt segodná?

Ia by skazal, chto sıstema pervıchnoı medıko-sanıtarnoı pomoshı ıgraet vajnýıý rol ne tolko v poıavlenıı prıznakov epıdemıı, no ı v selom, v vyıavlenıı raznyh hronıcheskıh zabolevanıı, býd to serdechno-sosýdıstye zabolevanıa, boleznı obmena veshestv, soedınıtelnoı tkanı ı drýgıe hronıcheskıe  zabolevanıa, nýjdaıýshıesá v perıodıcheskom nablúdenıı ı korreksıı. Chto kasaetsá ımenno epıdemıologıı, zdes nı odna PMSP doljna  byt v postoıannoı gotovnostı. Vyzovy dlá etogo v mıre estı ochen seróznye. My, kak ı mnogıe strany stolknýlıs s negotovnostú vo vremá epıdemıı COVID-19, kak sıstemy PMSP, tak ı sıstemy zdravoohranenıa Kazahstana, v selom. Ý nas ne bylo v dostatochnom kolıchestve resýrsov neobhodımyh dlá okazanıa pomoshı. Bolshýıý negatıvnýıý rol týt sygralo kak professıonalnoe tak ı statýsnoe oslablenıe sanıtarno-epıdemıologıcheskoı slýjby, kaksledstvıe neeffektıvnyh reform. Vse etı veshı,konechno, nýjno ýchıtyvat v dalneıshem. Na segodnáshnıı den nasha otrasl, eslı govorıt o PMSP, vygládıt bolee v vygodnom svete po sravnenıý s perıod do koronavırýsa. Seıchas bolee sovremennaıa osnashónnost lýchshe obstoıt sıtýasıamı so spesıalıstamı. No problemy estVnımanıe otraslı doljno ýdelátsá.

- Kazahstanskıe detı ohvatyvaıýtsá profılaktıcheskımı medısınskımı osmotramı. Ejegodno cherez programmý skrınıngov ı professıonalnyh osmotrov prohodıt okolo treh mıllıonov chelovek vzroslogo naselenıa. Kak eto otrajaetsá na zdorove grajdan?

Chto kasaetsá skrınıngov ı profılaktıcheskıh medısınskıh osmotrov, to eshó sovetskaıa sıstema zdravoohranenıa dokazala ıh effektıvnost My pomnım dıspanserızasıý, kotoraıa ochen shırokogo provodılas ı posredstvom eó my vyıavlálı na rannıh etapah razlıchnye zabolevanıa. Prıstýpaıa k korreksıı lechenıa na naıbolee rannıh stadıah myestestvenno polýchalı maksımalnyı effekt ı obespechıvalı pasıentý dostatochnyı ýroven jıznı. No v sovremennom mıre, seıchas doljny skrınıngovye ıssledovanıa doljny provodıtsáımenno te, kotorye dokazalı mırovýıý effektıvnost Dopýstım, my provodılı ranee skrınıngı po glaýkome, ızmerálos vnýtrıglaznoe davlenıe kak pravılo prımıtıvnym, ne avtomatıcheskım metodom  ı ponátno, chto kachestvo takogo ıssledovanıa na raıonnom ýrovne da v gorodskıh polıklınıkah ne pozvolálo dostoverno vyıavıt prıznakı glaýkomy. I, sobstvenno govorá, dengı bylı vybrosheny na veter. Toje samoe kasaetsá skrınıngovyh ıssledovanıı na sahar krovı, ot kotoryh toje potom otkazalıs, na vyıavlenıe dıabeta. Potomý chto ne soblúdalsá predanalıtıcheskıı etap, vrachı ne vladelı pravılnym mehanızmom vzátıa krovı na sahar, bolnyh ne predýprejdalı o neobhodımostı 12-chasovogo golodanıa, poetomý etı dannye takje bylı nedostovernymı. Otsúda problema nızkoı effektıvnostı vyıavlenıa. I sovsem drýgoe mojno skazat pro skrınıngovyı osmotr na rak molochnoı jelezy. Eto deıstvıtelno effektıvnyı metod s pomoshú kotorogo  ýdaótsá nahodıt na rannıh stadıah ı  prıstýpat k lechenıý. Potomý chto skrınıngovye ıssledovanıa, hochý eshó raz podcherknýt doljny ımet mırovýıý effektıvnostı seróznýıý dokazatelnýıý bazý. A voobshe, konechno, lúbýıý bolezn legche predýpredıt, chem lechıt. Imenno na eto ı napravleny skrınıngı ı profosmotry.

- Kak obstoıt sıtýasıa v otraslı s fınansırovanıem, vnedráútsá lı ınnovasıı, vtom chısle, v selskıh naselennyh pýnktah?

V PMSP v poslednıe gody proızoshlo ývelıchenıe fınansırovanıe, ývelıchenıe podýshevogo tarıfa. No, my ývıdelı, chto ne vsegda ývelıchenıe tarıfa prıvodıt k bolee effektıvnoı rabote. K sojalenıý, PMSP ne stala toı organızasıeı, kotoraıa mogla by po-nastoıashemý vyıavlát na rannıh stadıah zabolevanıa, prıstýpat k ıh korreksıı. Ochen nezdorovo, skajem tak, seıchas obstoıt delo s dıspanserızasıeı pasıentov, ne vsegda effektıvno, ne vsegda kachestvenno. Ia vıjý problemy v ochen nızkoı stepenı podgotovkı vracheı obsheı praktıkı, kotoryh dostatochno mnogo vypýskaıýt, no kachestvo znanıı ıh ostavláet jelat lýchshego. Potomý chto etı «skachkı» nashı, ız kraınostı v kraınost to my zakryvalı pedıatrıcheskıe fakúltety, to otkryvalı. A chto kasaetsá vracheı obsheı praktıkı, v selom, semeınaıa medısına, ona ne ımeet mnogoletnıh tradısıı nı v Sovetskom soıýze, nı v RK. I, sootvetstvenno, net horosheı naýchno-pedagogıcheskoı bazy dlá ıh podgotovkı, net dostatochnogo ýrovná kompetentnyh spesıalıstov, kotorye moglı by gotovıt kachestvenno vracheı obsheı praktıkı. V etom problema ı bolshaıa. Vtoraıa problema – eto nashı gromozdkıe polıklınıkı. Ý nas v Petropavlovske estobekty PMSP, kýda prıkrepleno 70 ı bolee tysách chelovek. Vsó eto prıvodıt ı k skýchennostı, ı k postoıannym jalobam na ocheredı. Konechno, eto ochen peregrýjaet, a kogda estperegrýjennost,kak pravılo stradaet kachestvo. Zdes vypadaet ız polá zrenıa neposredstvenno bolnoı, ıdót pogonápogoná za  svoevremennostú skrınıngov, est za osvoenıem deneg po otdelnym programmam. Vsó eto pomnojennoe na nızkýıý otvetstvennostnashıh pasıentov za sobstvennoe zdorove oogranıchennýıý prıverjennostZOJ, v otlıchıe ot vedýshıh zarýbejnyh stran. Tam organızasıı PMSP predstavleny nebolshımı ambýlatorıamı, kotorye obslýjıvaıýt trı-pát tysách naselenıa. I v etıh laboratorıah polnyı komplekt dıagnostıcheskogo oborýdovanıa, laboratornogo, lýchevogo, vsó, chto neobhodımo. Konechno, vot eto rabotaet. Eslı govorıt po stasıonaram, seıchas onı stalı bolee tehnologıchnymı. Kajdyı god vnedráútsá novye operasıı, novye tehnologıı. Eto zdorovo. Ia govorú o stasıonarah v krýpnyh gorodah, v stolıse. K sojalenıý, raıonnye bolnısy v etom plane ochen sılno otstaıýt. My vıdım, chto  seıchas esttendensıa togo, chtoby slojnogo bolnogo srazý perepravıt na gorod. My malo vıdım novyh tehnologıı operatıvnyh na raıonnom ýrovne. Seıchas, konechno, v selom dostýp ý naselenıa k vysokospesıalızırovannoı stasıonarnoı pomoshı v Kazahstane ıa schıtaıý ochen vysokıı. Ego mojno postavıt narádý s dostatochno razvıtymı stranamı. Ý nas ne sýshestvýet takıh ocheredeı, kak v Izraıle ılı Zapadnoı Evrope na planovye operasıı, ot goda ı bolee. A, v selom, problema nashego zdravoohranenıa – eto dostatochno nızkoe fınansırovanıe. My balansırýem na ýrovne prımerno dvýh prosentov ot VVP. Eto kraıne nızkaıa sıfra po mırovyh standartam. VOZ rekomendýet ne menee pátı prosentov ot VVP tratıt na zdravoohranenıe. Iz polojıtelnyh momentov stoıt seıchas otmetıt rabotý za poslednıe gody po razvıtıý deıatelnostı skoroı pomoshı. Pýtóm horoshego osnashenıa reanımobılámı, posredstvom obýchenıa, vnedrenıý mejdýnarodnyh standartov, sentralızasıı slýjby, seıchas naselenıe Kazahstana polýchaet dostatochno kachestvennýıý ekstrennýıý skorýıý medısınskýıý pomosh.

- Kazahstan podderjıvaet plodotvornoe sotrýdnıchestvo na mejdýnarodnom ýrovne s VOZ, ıavláúsheısá odnoı ız klúchevyh organızasıı, zaıavıl Prezıdent na vstreche s Generalnym dırektorom organızasııTedrosom Gebreıesýsom ı glavoı Evropeıskogo regıonalnogo búro VOZ Hansom Klúge. O chóm govorıt eto zaıavlenıe?

Ia dýmaıý, chto eta vstrecha nosıla bolee deklaratıvnyı harakter. Konechno, nýjno sotrýdnıchat s VOZ, hotá ı ona toje ne bez oshıbok. My vse pomnım, chto ımenno Vsemırnaıa organızasıa zdravoohranenıa, býdem tak govorıt, prospala pervýıý epıdemıý COVID-19 v Kıtae. Ona ne smogla splanırovat tý masshtabnost bedys kotoroı my stolknómsá ı, sootvetstvenno, malo kakaıa strana prınála dostatochnye mery dlá profılaktıkı, lechenıa, dlá borby s epıdemıeı. Zdes, konechno, nedorabotka VOZ. Vy daje pomnıte, SSHA v to vremá perestalı fınansırovat Vsemırnýıý Organızasıý zdravoohranenıa, no, tem ne menee, eto dıalogovaıa ploshadka, kotoraıa doljna byt obázatelno, gde strany doljny obmenıvatsá mnenıamı, rasskazyvat o kakıh-to ınteresnyh ı effektıvnyh metodah dıagnostıkı ı lechenıa. I Kazahstaný nýjno brat ottýda lýchshıe mırovye praktıkı, ıntegrırovat ıh v svoó zdravoohranenıe.