V svoem Poslanıı «Novye vozmojnostı razvıtıa v ýslovıah chetvertoı promyshlennoı revolúsıı» Prezıdent Respýblıkı Kazahstan podcherknýl vajnostpovyshenıa effektıvnostı zdravoohranenıa v strane ı ego dostýpnostı. V sfere zdravoohranenıa, otmechena vajnostı postavlena zadacha po orıentasıı na profılaktıký zabolevanıı,  ýpravlenıe obshestvennym zdorovem ı propagande zdorovogo obraza jıznı. Razrabotana novaıa model garantırovannogo obema besplatnoı medısınskoı pomoshı (GOBMP), opredeleny chetkıe granısy obázatelstv gosýdarstva. Ýslýgı, ne garantırovannye gosýdarstvom, naselenıe smojet polýchat, stav ýchastnıkom obázatelnogo sosıalnogo medısınskogo strahovanıa (OSMS).

My segodná besedýem s otolarıngologom - Abılevym Armanom Amangeldınovıchom, ıstınnym professıonalom svoego dela. Obshıı medısınskıı staj Armana Amangeldınovıcha sostavláet bolee 10 let. I na segodnáshnıı den Arman Amangeldınovıch - zavedýıýshıı lor otdelenıa v GKP na PHV "Gorodskaıa detskaıa bolnısa №2" akımata g. Astana, kotoraıa ıavláetsá postavshıkom okazanıa medısınskıh ýslýg fılıala NAO «Fond sosıalnogo medısınskogo strahovanıa» po gorodý Astana.

Zdravstvýıte, Arman Amangeldınovıch! V nastoıashee vremá vy provodıte slojnye operasıı, v sravnenıı s prejnımı godamı, chashe lı obrashaıýtsá detı so slojnymı dıagnozamı? Kakogo ıh kolıchestvo ı velıka lı raznısa? Prımenáetsá lı v vasheı rabote ınostrannyı opyt, vysokotehnologıcheskıe operasıı? 

Kogda ıa prıshel v etý bolnısý dannye slýhoýlýchshaıýshıe operasıı pochtı ne provodılıs. Takıe operasıı provodılıs lısh hırýrgamı, kotorye prıglashalıs s drýgıh bolnıs byvalo chto daje ız za granısy. I s teh por my nachalı vnedrát slýhoýlýchaıýshıe operasıı. Po nachalý konechno 1-2 operasıı v nedelú, ı s kajdym mesásem ı s kajdym godom o nashıh rezýltatah stalı ýznavat vsó bolshe pasıentov, vsó bolshe vracheı po vsemý Kazahstaný znaıýt nas kak klınıký s vysokım ýrovnem otohırýrgıcheskoı pomoshı. Na segodnáshnıı den v nedelú ý nas provodátsá okolo 6-8 slýhoýlýchaıýshıh operasıı.

Nashı sotrýdnıkı ejegodno prohodát razlıchnye stajırovkı, spesıalızasıı za rýbejom v vedýshıh klınıkah mıra po nasheı spesıalnostı. Takje my perıodıcheskı provodım master klassy na nasheı baze s ýchastıem nashıh vedýshıh spesıalıstov. Chto kasaetsá vysokotehnologıcheskıh operasıı, my vypolnáem ıh samostoıatelno, odınım ız vıdov ıavláetsá – kohlearnaıa ımplantasıa. Dannaıa operasıa v Kazahstane provodıtsá ýje bolee 10 let ı oplachıvaetsá v ramkah garantırovannogo obema besplatnoı medısınskoı pomoshı. V nasheı klınıke eta operasıa provodıtsá s 2015 goda. Ona provodıtsá detám s tájeloı stepenú ı s polnoı poterııslýha (glýhota). V proshlom godý po etomý dıagnozý my prooperırovalı 15 deteı (12 - za schet GOBMP ı 3 deteı za schet sponsorskoı pomoshı). Nadeıýs v býdýshem my etot pokazatel býdem ývelıchıvat.

Mojete bolee podrobno rasskazat pro etapy operasıı? Kakıe metody ı kakıe apparaty neobhodımy? Na chem derjıtsá ımplant?

Dannyı vıd operasıı nazyvaetsá kohlearnaıa ımplantasıa. Kohlearnaıa ımplantasıa - eto odın ız vıdov slýhýlýchshaıýshıh operasıı, kotoryı vosstanavlıvaet slýh pasıentam s glýbokoı stepenú týgoýhostı ı polnoı potereı slýha. Podobnye detı, v podavláúshem bolshınstve, ıavláútsá glýhımı s rojdenıa. Na sto prosentov skazat prıchıný glýhoty tájelo. Mojet byt genetıcheskaıa predraspolojennost razlıchnye vırýsnye zabolevanıa ý mamy v perıod beremennostı, ekologıcheskıe faktory ı t.d.. Detı, kotorym my provodım dannýıý operasıý, rojdaıýtsá glýhıe, no s absolútno normalnoı anatomıeı, so zdorovoı pereponkoı, s chıstym srednım ýhom bez gnoıa, to estý nıh net nıkakogo vospalıtelnogo  prosesa, tolko lısh glýhota v sledstvıı chastıchnogo  ılı polnogo vymıranıa kletok slýhovogo nerva. I ımenno dannaıa operasıa napravlena na to, chtoby ımplantırýemyı v golový (v ýlıtký) ımplant zamenıl selyı kompleks narýjnogo srednego ı nachalnogo otdela vnýtrennogo ýha, ı vzál na sebá ıh fýnksıý.  

  Eta operasıa nachınaetsá, kak lúbaıa otohırýrgıcheskaıa operasıa razrezom v zaýshnoı oblastı, zatem prımenáetsá sledýıýshaıa aparatýra: motornaıa sıstema, tak nazyvaemaıa bormashına, operasıonnyı mıkroskop ı sam kohlearnyı ımplant v otdelnyh slýchaıah dlá nachınaıýshego hırýrga obázatelno nýjen apparat monıtorıńa lısevogo nerva.

  Neposredstvenno sama operasıa sostoıt ız sledýıýshıh etapov:

1. Dostýp k vnýtrennemý ýhý. Delaetsá razrez v zaýshnoı oblastı ı prı pomoshı bor mashıny vysverlıvaetsá dostýp k ýlıtke.
2. Ýstanovka ımplanta. V ýlıtký vvodıtsá elektrodnaıa reshetka ımplanta, sam ıplant fıksırýetsá na narýjnoı poverhnostı kostı cherepa pod myshsamı.
3. Intraoperasıonnoe testırovanıe raboty ımlanta. Provodıtsá stapedıalnyı test ı proveráetsá otvet golovnogo mozga na ımpúlsy ot ımplanta.
4. Ýshıvanıe rany.

Posle operasıı rebenok perevodıtsá na nekotoroe vremá v reanımasıý, probýjdaetsá, ı nahodıtsá v otdelenıı eshe pát-sem dneı, v zavısımostı ot sostoıanııa pasıenta. No obychno bolshınstvo deteı v tot je vecher chývstvýıýt sebá horosho ı praktıcheskı nı na chto ne jalýıýtsá. V techenıe pátı-semı dneı my sledım za ranoı, chtoby ona ne vospalılas  ı kogda my ýje ývereny chto vse horosho zajıvaet ı on ýje ne nýjdaetsá v stasıonarnom prebyvanıı my ego vypısyvaem na ambýlatornoe nablúdenıe v polıklınıký.  Cherez mesás posle operasıı my prısoedınáem rechevoı prosesor.  On vızýalno vygládıt kak slýhovoı apparat, no fýnksıı ego gorazdo shıre ı  bolshe, to estne prosto ýsılıvaet, no ı preobrazýet zvýkovýıý volný v elektrıcheskıı ımpúls vmesto pogıbshego kortıeva organa pasıenta. S etogo momenta rebenok nachınaet slyshat. Ý kajdogo pasıenta vse prohodıt ındıvıdýalno. Effektıvnost bystrota reabılıtasıı zavısıt ot ráda faktorov: naskolko ranshe provelı etý operasıý, to estkakoı perıod rebenok byl glýhım, chem menshe rebenok byl glýhım, tem bystree on  vosstanovıtsá, bystree nachnet raspoznavat zvýkı, nachnet razvıvat svoıý rech ı polnostú sosıalızırýetsá. Lýchshee vremá dlá provedenıa takıh operasıı ý deteı s týgoýhostú, v vozraste do 2 let. Eto pozvolıt snızıt rıskı problem v sosıalnoı adaptasıı. Eslı operasıa provedena pozje, to konechno eto tájelee dlá nas: dlá spesıalıstov, dlá sýrdopedagoga, ı v pervýıý ochered dlá rodıteleı, potomý chto osnovnaıa postoperasıonnaıa nagrýzka po reabılıtasıı lojıtsá na rodıteleı.

Slýh rebenka derjıtsá na apparate?

Sıstema kohlearnoı ımplantasıı sostoıt ız dvýh chasteı: eto ta chast kotoraıa ostaetsá vnýtrı pasıenta na vsú jızn, takje sam ımplant, ı semnyı rechevoı prosesor, kak slýhovoı apparat. Eslı rechevoı prosesor na rebenke ı posredstvom magnıta on kontakrıýet s ımplantom cherez kojý ı  cherez myshsý, to rebenok slyshıt. Kak tolko snát rechevoı prosesor rebenok opát ostaetsá v mıre glýhıh. To estvsegda nýjno nosıt rechevoı prosesor, potomý chto ego fýnksıa - prınát zvýk kak zvýkovýıý volný ı perevestı ego v elektrıcheskıı sıgnal ı podat v ımplant. Implant dalshe podast etot elektrıcheskıı sıgnal v ýlıtký, ot kotoroı nachınaetsá slýhovoı nerv, gde ımplant ýje peredaet v ýlıtký obrabotannyı sıgnal v vıde elektrıcheskogo ımpúlsa, kotoryı dalshe ıdet v golovnoı mozg v vıde zvýkov konkretno dlá pasıenta. 

Seıchas je razvıtıe sovremennoı medısıny daet nam shırokıı spektr vozmojnosteı profılaktıkı ı lechenıa mnogıh zabolevanıı. Tvoe zdorove - v tvoıh rýkah!

Spasıbo Vam bolshoe za takýıý ınteresnýıý, poznavatelnýıý besedý! S Vamı bylo ochen ınteresno poobshatsá.

Tanzıla Esengalıeva Abdıhanovna

Ekspert fılıala po gorodý Astana

NAO «Fond sosıalnogo

medısınskogo strahovanıa»